Oppgaveglidningens paradoks: én oppgave mindre, ti avbrudd mer
Hva om oppgaveglidning øker arbeidsbelastningen for sykepleiere?
Helsepersonellkommisjonen har foreslått oppgavedeling som tiltak for å sikre en bærekraftig helsetjeneste i møte med den kommende eldrebølgen. Dette innebærer en omfordeling av arbeidsoppgaver til mindre spesialisert helsepersonell.
For eksempel kan helsefagarbeidere overta enkelte legemiddelrelaterte arbeidsoppgaver fra sykepleiere. Målet er bedre ressursutnyttelse. Men hva om oppgaveglidning tvert imot øker arbeidsbelastningen for sykepleiere?
Ny studie
I en ny studie av legemiddelhåndtering i norske sykehjem har jeg undersøkt hva som skjer når helsefagarbeidere deltar i både forberedelse og utdeling av legemidler sammen med sykepleiere. Funnene viser at oppgaveglidning innebærer både muligheter for kunnskapsutvikling for helsefagarbeiderne og økt arbeidsbelastning for sykepleiere.
Når helsefagarbeidere tar en større rolle i legemiddelhåndtering, oppsøker de ofte sykepleiere for støtte og avklaringer. De ønsker å forsikre seg om at informasjonen i medisinkortet er riktig og stemmer med dosettene før utdeling.
Kunne ikke avlaste der behovet var størst
Er de usikre, spør de, vel vitende om at legemiddelfeil kan få alvorlige konsekvenser. Veiledningen gir muligheter for kunnskapsutvikling, men innebærer også at sykepleiere ofte må avbryte egne oppgaver som krever høy konsentrasjon.
Samtidig opplever mange sykepleiere å være i mindretall, og de mer komplekse legemiddelrelaterte oppgavene forblir deres ansvar alene. Flere i studien mente derfor at helsefagarbeidere ikke kunne avlaste dem der behovet var størst.
Helsefagarbeideren og sykepleieren er forent om det samme målet. Pasienten skal få riktig medisin, i riktig dose og til riktig tid. Likevel er paradokset tydelig: Oppgaveglidning innføres for å avlaste sykepleiere, men skaper nye former for arbeid.
10 Kommentarer
Britt Wenke Solberg
,Gjett om jeg kjenner meg igjen? De mest kompliserte oppgavene forble det alltid opp til meg å håndtere, og jeg ble ofte avbrutt. Kanskje jeg måtte fly fra der jeg holdt på, for å overvære den lavere utdannede medarbeiderens forsøk på å skaffe seg nok opplysning om medisiner og pasienter. Enkelte "rotet" mer enn godt var. Men de hadde jo medikament-kurs (!!) må vite. Og man kunne til og med få høre i ettertid om at det var gitt nattmedisiner til lunsj, kun fordi det var neste pose på rullen. "Jeg var jo så stressa."
Heidi
,Ja, denne erfaringen viser seg ofte blir konsekvensen.
Det er enkelt å snakke om oppgaveglidning for våre politikere.
Men den som har skoen på, vet best hvor den trykker!
Anne
,Het enig.Det virker som helsefagarbeidere , som hjelpepliere før, gjerne gjør alt om mulig om muligheten er der men uten tilstrekkelig kunnskap og ansvar blir det mer plunder og heft enn hjelp.I tillegg må sykepleire være forsiktig med å antyde frustrasjon over helsefagarbeidere som kan føle seg støtt av ikke å få tillitt til utøvelsen av oppgaver de ikke har ansvar for, og ofte heller ikke har nok kunnskaper om som beskrevet over.
Kirsi Borud
,På et sykehjem forstod ikke helsefagarbeidere forskjellen mellom pasient Bjørn og Bjørg. De var begge demente, men den ene då st det var feil farge på en pille og spurte en annen ansatt hvorfor det var ny farge.
Man må kunne forvente at de ansatte vet hvilken pasient som har hvilket navn.
Så var det dette med språkforståelse da…….Jeg har vårt borti det samme selv.
Tore
,Seriøst folkens, ikke mye matnyttige svar her.
I løpet av flere tiår i faget har jeg opplevd ekstremt mye feil i dosetter lagt kun av sykepleiere. De har ikke vært idioter som mange kommentarer vil ha det til at helsefagarbeidere er, men menneskelige feil skjer i en stressende hverdag med ressursmangel. Selv har jeg sjelden sett at helsefagarbeiderne får nok tid til å lære seg nye ting godt nok, eller at man kan finne god nok informasjon uten å være nødt til å google. Og stort sett føler jeg at fagarbeidere gjerne trippelsjekker dosetter og også spør sykepleierne fordi det er mye feil, og det har det vært på alle arbeidsplassene jeg har jobbet, for å være sikker på at pasientene får det de skal ha til rett tid.
Ellers spør jeg meg selv hvorfor kommunene, eller andre ikke investerer penger i elektroniske medisintraller for å slippe mye av de menneskelige feilene som skjer.
Om det er riktig at fagarbeidere skal overta denne jobben for sykepleiere? Hvem vet.
Linda
,I min lille erfaring fra yrket som student så langt, hvor jeg observerer ulike arbeidsplasser fra en students perspektiv, så ser det ut for meg at i mange tilfeller hvor oppgaveglidning er "belastenende", så bunner det i altfor dårlig opplæring av helsefagarbeidere. Om det er i utdanningen eller om det er på arbeidsplassen feilen ligger er jeg ikke sikker på, kanskje en kombinasjon. Så mye kunne vært gjort med en solid opplæring! Ja, det tar litt tid, men med en plan og struktur hvor en tar det på alvor, er det MYE tid å spare senere!
Håkon Jensen-Tveit
,På sykepleierutdanningen lærer man intet om hvordan man psykologisk og praktisk skal takle at man hele tiden blir avbrutt i det man holder på med.
Kanskje det ble bedre dersom sykepleielærerne f.eks hvert fjerde år ble pålagt å jobbe som sykepleiere?
Bente Kittelsen
,Jeg registrerer disse sykepleierenes frustrasjon over oppgaveglidningen vi har sett på sykehjem og i hjemmetjenesten de senere årene. Jeg forstår godt at det fort kan skape merarbeid for sykepleieren å måtte veilede helsefagarbeiderne i oppgaver de egentlig ikke er lært godt nok opp til. Helsefagarbeideren forventes å gjøre sykepleieroppgaver. Helt uten at det gjenspeiles i lønnen. Helsefagarbeidere i hjemmetjenesten forventes å vaske pasientrommene i serviceleilighetene. De har visstnok blitt litt som poteten - kan brukes til alt. Dette er vel også noe skjevt, etter mitt syn.
Nina
,Som hjelpepleier med flere videre utdanninger. Den siste er spesialisering innen klinisk helsefag. En høyere fagskolegrad + 35 år i yrke - mener jeg bestemt at en hjelpepleier/helsefagarbeider kan utføre flere sykepleieoppgaver med riktig og grundig opplæring. Men er man ikke interessert i å øke kompetansen nedover vil prosjektet mislykkes, og det er ingen tjent med. Dette bør være et felles samarbeid som kan gjøre arbeidsdagen lettere for alle. Vi må slutte å motarbeide hverandre!!